Huvud

Tumör

Anskottets anatomi och fysiologi

I människolivets process bildas de slutliga metaboliska produkterna (salter, urea, etc.), som kallas slagger. Deras försening och ansamling i kroppen kan orsaka djupa förändringar i många inre organ. Kroppen har flera sätt att bli av med avfallsprodukter. Olika utsöndringssystem utför denna funktion: urinsystemet, tarmen, gallblåsan och svettkörtlarna på huden. Huvuddelen av förfallsprodukterna utsöndras i urinen genom njurarna, urinledaren, urinblåsan, urinröret (Fig. 4.1).

Fikon. 4,1. Organ med utsöndring

Den normala funktionen hos utsöndringssystemet upprätthåller också syra-basbalansen i kroppen och säkerställer aktiviteten hos organ och system.

Knopp

Njurar - ett parat utsöndringsorgan som bildar urin, har en massa på 100-200 g, är beläget på sidorna på ryggraden vid bakväggen i bukhålan på nivån av XI-thorax- och II-III-ryggkotorna. Den högra njuren (se fig. 4.1) ligger något lägre än den vänstra.

Njurarna har en bönformad form, de övre och nedre polerna, de yttre konvexa och inre konkava kanterna, de främre och bakre ytorna (Fig. 4.2). Njurarnas bakyta ligger intill membranet, kvadratmusklerna i buken och den stora ländmuskulaturen, som bildar fördjupningar för njurarna - njurbädden.

Fikon. 4,2. Njurstruktur

Njurens grindar är belägna på den inre konkava kanten, genom vilken njurartären, njurplexusnervarna kommer in i njurarna, och njurarna, urinledaren och lymfkärlen kommer ut. Njurporten öppnas in i njurens sinus, där det finns små och stora njurkoppar och njurbenet.

Njurarna består av två lager: det yttre ljuset kortikalt och det inre mörka hjärnan som utgör njurpyramiderna. Varje njurpyramide har en bas som vetter mot den kortikala substansen och en topp i form av en renal papilla riktad mot njurens sinus. Njurpyramiden består av raka tubuli som bildar en nefronslinga och kollektiva tubuli, som, när de är anslutna, bildar i området för njurpapillen 15–20 korta papillärkanaler som öppnar sig på papillans yta med papilläröppningar.

Den kortikala substansen består av växlande ljusa och mörka områden. De ljusa områdena är konformade, som påminner om strålarna från medulla. De utgör den radiella delen, i vilken njurrören finns. Den senare fortsätter in i medulla och in i de inledande sektionerna av uppsamlingskanalerna. I de mörka områdena av den kortikala substansen i njurarna finns njurens kroppar, proximala och distala sektioner av de veckade njurrören..

Den huvudsakliga funktionella strukturella enheten i njurarna är nefronen (det finns cirka 1,5 miljoner av dem). Nephron (fig. 4.3) består av ett renalt corpuscle, inklusive en vaskulär glomerulus. Kroppen är omgiven av en dubbelväggig kapsel (Shumlyansky-Bowman-kapsel). Kapselns kavitet är fodrad med ett kubiskt epitel med en skikt, passerar in i den proximala delen av tubuleringen i nefronen, sedan går nefronens slinga. Den senare passerar in i medulla och sedan in i kortikala och distala delar av nefronen, som med hjälp av infogningssektionen flyter in i de kollektiva njurrören som samlas i papillärkanalerna, och den senare öppnar in i den lilla njurkoppen.

Fikon. 4,3. Strukturen i njurcorpuscle och blodtillförsel till nefron:

A: 1 - bringa glomerulär arteriole (föra kärl); 2 - efferent arteriole (efferent kärl); 3 - ett nätverk av glomerulära kapillärer; 4 - hålrummet i kapseln i glomerulus; 5 - proximal invecklad tubuli; 6 - ytterväggen på kapseln i glomerulus; 7 - innerväggen i kapselns glomerulus; B: 1 - renal corpuscle; 2 - proximal invecklad tubuli; 3 - kollektivt rör; 4 - distal veckad kanadisk; 5 - kollektivt nätverk; 6 - en slinga av en nefron; 7 - en välvd ven; 8 - välvd artär; 9 - interlobular artär; 10 - föra fartyg; 11 - bärande fartyg

Från föreningarna i två eller tre små koppar bildas en stor njurkopp, och när de två eller tre av den senare smälter samman njurbäckenet. Cirka 80% av nefronerna är belägna i tjockleken på den kortikala substansen - kortikala nefroner, och 18–20% är belägna i njurens medulla - juxtamedullära (nästan hjärnan) nefroner.

Blodtillförseln till njuren beror på ett väl utvecklat nätverk av blodkärl. Blod kommer in i njurarna genom njurartären, som vid grindarna i njurarna är uppdelad i mitten och bakre grenarna som ger segmentala artärer. Interlobar artärer som sträcker sig mellan de angränsande njurpyramiderna och njurpelarna avgår från det senare. Vid gränsen mellan cerebrala och kortikala ämnen bildas interlobulära artärer mellan pyramiderna båge artärer, från vilka många interlobular artärer avgår. De senare är uppdelade i glomerulära arterioler, som i njurcorpuskelet bryts upp i kapillärer och bildar kapillär glomeruli i njurens corpuscle. Den efferenta glomerulärartären kommer ut från glomerulus, den är ungefär 2 gånger mindre i diameter än bromsen. Bärande arterioler är indelade i kapillärer, bildar ett tätt nätverk runt njurrören och passerar sedan i venuler. Den senare smälter samman i interlobulära vener som strömmar in i bågevenerna. De, i sin tur, passerar in i de interlobulära venerna, som, när de är anslutna, bildar njurvenen som rinner in i underlägsen vena cava.

urinledarna

Ureter - ett parat organ som utför funktionen att ta bort urin från njurarna in i urinblåsan. Det har formen av ett rör med en diameter på 6–8 mm och en längd på 30–35 cm. Buks-, bäcken- och intraparietala delar skiljer sig i det (se fig. 4.1).

Urinledarens bukdel ligger retroperitonealt, går längs mittytan på den stora ländryggen till det lilla bäckenet. Den högra urinledaren kommer från nivån på den fallande delen av tolvfingertarmen, och den vänstra urinledaren från den duodenala magra böjningen.

Bäckendelen börjar från gränsen till bäckenet, går framåt, medialt ner till botten av urinblåsan.

Den sista sektionen (längd 1,5–2,0 mm) av bäckenuretern sträcker sig snett i urinblåsan och kallas den intraparietala delen.

Urinledaren har tre förlängningar (korsrygg, bäcken och innan den tränger in i urinblåsan) och tre förträngningar (vid övergången från njurbäckenet, under övergången till buken till bäckenet och innan den flyter in i urinblåsan).

Ureterväggen består av tre membran. Den inre slemhinnan är fodrad med övergångsepitel och har djupa längsgående veck. Det mellersta muskulära membranet består av de inre längsgående och yttre cirkulära skikten i den övre delen, och i det nedre - av det inre och yttre längsgående och mittersta cirkulära skiktet. Utanför är urinledaren täckt med ett adventitia-membran. Denna struktur av urinledaren garanterar obehindrad passage av urin från njurarna till urinblåsan.

Blåsa

Blåsan är ett oparat ihåligt organ i vilket urin ackumuleras (250-500 ml); ligger längst ner i bäckenet. Formen och storleken på det beror på fyllningsgraden med urin.

I blåsan skiljer spetsen, kroppen, botten, nacken (Fig. 4.4). Den främre övre delen av urinblåsan, riktad mot den främre bukväggen, kallas spetsen av urinblåsan. Spetsens övergång till den bredare delen av bubblan bildar bubblans kropp, som fortsätter ner och tillbaka och går in i bubblans botten. Den nedre delen av urinblåsan smalnar som en tratt och passerar in i urinröret. Denna del kallas bubblans hals. I den nedre delen av blåsan är den inre öppningen av urinröret.

Fikon. 4,4. Blåsan, prostatakörteln och urinröret hos män: 1 - mitten av navelsträngen; 2 - blåsans membran; 3 - muskelmembran; 4 - slemhinnan; 5 - en triangel i urinblåsan; 6 - blåsans tunga; 7 - prostatakörtel (parenchyma); 8 - urinrörsvapen; 9 - det yttre skalet i prostatakörteln; 10 - membranös del av urinröret; 11 - hål i prostataspåren; 12 - prostata livmodern; 13 - munnen av vas deferens; 14 - fröhögen; 15 - prostatadelen av urinröret; 16 - den inre öppningen av urinröret; 17 - ureteröppning

Framtill på botten av urinblåsan finns tre hål: två hål i urinledarna och det inre hålet i urinröret. Mellan dem är blås triangeln.

Blåsans muskulära membran består av ett yttre längsgående, mittersta cirkulära och inre sneda lager av glatta muskelfibrer som är nära sammankopplade. Det mellersta lagret i blåsans hals bildas runt den inre öppningen av urinröret, muskelkompressorn i urinblåsan.

Sammandragning skjuter muskelmembranet urin ut genom urinröret.

Utanför täcks blåsan med ett bindvävsmembran, och från ovan och delvis till vänster och till höger - bukhinnan. Framför urinblåsan finns en pubisk symfys, bakåt för män är seminala vesiklar, injektionsflaskor av vas deferens och rektum, för kvinnor - livmodern och den övre delen av slidan. Blåsans nedre yta ligger hos prostatakörteln, hos kvinnor - på bäckenbotten.

Urinrör

Urinröret (urinröret) är utformat för att regelbundet ta bort urin från urinblåsan och utvisa fröet (hos män).

Den manliga urinröret är ett mjukt elastiskt rör som är 16–20 cm långt. Det kommer från den inre öppningen av urinblåsan och når den yttre öppningen av urinröret, som ligger på glans-penis..

Den manliga urinröret är uppdelad i tre delar: prostata, membran och svampig. Prostata är belägen inne i prostata och har en längd på cirka 3 cm. En längsgående höjd är belägen på dess bakre vägg - urinrörsvapen. Den mest utskjutande delen av denna kam kallas spermhögen eller kärnknölen, på vilken det finns en liten depression - prostatus livmodern. På sidorna av prostata livmodern öppnar utloppskanalernas mun, liksom hålen i utsöndringskanalerna i prostatakörtlarna.

Den membranformiga delen börjar från toppen av prostatakörteln och når penans glödlampa; dess längd är 1,5 cm. Vid denna tidpunkt passerar kanalen genom urogenitalt membran, där runt det på grund av koncentriska buntar av strippade muskelfibrer bildas en godtycklig urinrörssphincter.

Den svampiga delen är den längsta (cirka 15 cm) delen av urinröret som passerar inuti den svampiga kroppen i penis.

Den kvinnliga urinröret är bredare än hanen och betydligt kortare; det är ett rör 3,0–3,5 cm långt, 8–12 mm bredt, öppnar på släkten före slidan. Dess funktion är utsöndring av urin..

Både män och kvinnor, när urinröret passerar genom urogenitalt membran, finns det en yttre sfinkter som följer det mänskliga medvetandet. Den inre (ofrivilliga) sfinktern är belägen runt den inre öppningen av urinröret och bildas av ett cirkulärt muskelskikt.

Njurfysiologi

Njurarna är ansvariga för avlägsnande av kväveinnehållande föreningar från blodet, vars huvudkomponent är urea. Varje minut får njurarna ungefär en liter blod. Detta blod passerar genom ett filter i slutet av en av njurrören och separeras på ett sådant sätt att dess vätska (plasma) kommer in i tubuli, medan resten förblir i blodomloppet. Den filtrerade delen passerar genom den långa njurröret, och de flesta vatten, salter och andra ämnen som är värdefulla för kroppen absorberas tillbaka i blodet. Återstoden utsöndras i urinblåsan. Njurarna producerar urin kontinuerligt. Cirka 2 liter urin släpps under dagen.

Urinering består av tre processer: filtrering, återabsorption (omvänd absorption) och tubulär sekretion.

Urinbildning i njurarna börjar med ultrafiltrering av blodplasma vid kontaktstället mellan den vaskulära glomerulus och nefronkapseln (Bowmans kapsel, Shumlyansky-Bowman-kapsel) som ett resultat av skillnaden i blodtryck (se fig. 4.3).

Från glomerulus kapillärer kommer vatten, salter, glukos och andra blodkomponenter in i kapselhålan. Således bildas ett glomerulärt filtrat (det finns inga bildade blodelement och proteiner i det). Cirka 1200 ml blod passerar genom njurarna på 1 minut, vilket utgör 25% av allt blod som kastas ut av hjärtat. Övergången av vätska från glomerulus till kapseln på 1 min kallas den glomerulära filtreringshastigheten. Normalt, hos män i båda njurarna, är glomerulär filtreringshastighet 125 ml / min, hos kvinnor - 110 ml / min, eller 150-180 l per dag. Detta är primär urin..

Från kapseln kommer primärt urin in i de invecklade rören, där reabsorptionen (omvänd absorption) av vätskan och dess komponenter (glukos, salter, etc.) äger rum. Så i en persons njurar, av varje 125 liter filtrat, absorberas 124 liter tillbaka. Som ett resultat bildas endast 1,5-1,8 liter slutlig urin från 180 liter primär urin. Vissa slutprodukter av metabolism (kreatinin, urinsyra, sulfater) absorberas dåligt och penetrerar från tubulens lumen till de omgivande kapillärerna genom diffusion. Dessutom tar cellerna i njurrören till följd av aktiv överföring en tillräcklig mängd onödiga ämnen från blodet till filtratet. Denna process kallas tubulär sekretion och är det enda sättet att koncentrera urin. Ett blodtrycksfall kan leda till upphörande av filtrering och urinbildning.

Urinering

Reglering av urinering utförs via neuro-humoral väg. Nervsystemet och hormonerna reglerar njurens kärls lumen, upprätthåller blodtrycket till ett visst värde och främjar normal urinering.

Hypofyshormoner har en direkt effekt på urinering. Somatotropa och tyrotropa hormoner ökar urinproduktionen, och antidiuretiskt hormon minskar urinering (stimulerar processen för återabsorption i tubuli). Otillräcklig mängd antidiuretiskt hormon orsakar diabetes insipidus.

Urinering är en komplex reflexprocess och sker periodiskt. I en fylld urinblåsan utövar urin tryck på dess väggar och irriterar mekaniska receptorer i slemhinnan. De resulterande impulser längs afferenta nerver kommer in i hjärnan, från vilka impulser längs de efferenta nerverna återgår till muskellagret i urinblåsan och dess sfinkter; med sammandragning av musklerna i urinblåsan frigörs urin genom urinröret.

Reflexcentrumet för urinering är beläget på nivån av II och IV i ryggmärgens sakrala segment och påverkas av de överliggande delarna av hjärnan - hämmande effekter kommer från hjärnbarken och mellanhjärnan, spännande från Varolibryggan och bakre hypotalamus. Kortikala påverkningar som ger en impuls till en godtycklig urinering ger orsak till sammandragning av musklerna i urinblåsan och det inre trycket ökar i den. Det finns en öppning av blåsans hals, expansion och förkortning av den bakre urinröret, avkoppling av sfinktern. På grund av sammandragningen av blåsans muskler ökar trycket i den och i urinröret, vilket får blåsan att gå in i fasen att tömma och ta bort urinen ur urinröret.

Den dagliga mängden urin (diurese) hos en vuxen är normalt 1,2–1,8 liter och beror på vätskan som tas emot i kroppen, omgivningstemperaturen och andra faktorer. Färgen på normal urin är halmgul och beror oftast på dess relativa densitet. Urinreaktionen är svagt sur, den relativa densiteten är 1,010-1,025. Urin innehåller 95% vatten, 5% fasta ämnen, vars huvudsakliga del är urea - 2%, urinsyra - 0,05%, kreatinin - 0,075%. Den dagliga urinen hos en frisk person innehåller cirka 25-30 g urea och 15-25 g oorganiska salter, liksom natrium- och kaliumsalter. Endast spår av glukos upptäcks i urinen.

KIDNEY OCH URINÄR TESTMETODER

Anatomi och fysiologi i njurarna och urinvägarna

Organen i urinsystemet inkluderar:

1) njurar; 2) urinledarna; 3) urinblåsan; 4) urinrör.

Njurarna upptar en av de ledande platserna bland organen som reglerar homeostasen i kroppen. Njurarna är ett par ihopkopplat organ som är beläget i bukhålan, i ländryggen, på båda sidor om ryggraden i en nivå mellan XII thorax- och II - III ryggkotor (Fig. 28.1).

Fikon. 28,1. Schema för urinorgan (a), njurar i avsnitt (b):

  • 1 - aorta; 2 - njure; 3 - XI revben; 4 - njurartär; 5 - renal ven; 6 - den underordnade vena cava; 7 - urinledaren; 8 - urinblåsan;
  • 9 - urinröret; 10 - kapsel; 11 - en pyramid; 12 - bark; 13 - hjärnämne; 14 - en kopp; 15 - papilla; 16 - bäcken

Måtten på varje njure når en längd på 10-12 cm, en bredd på 5-6 cm, en tjocklek på 4 cm. Massan av en njure är 120-200 g. De övre 2/3 av den högra njuren är intill levern, den övre tredjedelen av vänster njure är intill magen. I mitten av den mediala kanten av njurarna finns det ett urtag - njurens grind, som passerar in i njurens sinus. Njurens sinus innehåller njurbenet, njurblåsen, grenarna i njurkärlen och nerverna, lymfkörtlar och fettvävnad. Venerna ligger framför, artärerna och nerverna är bakom venerna, och njurbäckenet och urinledaren ligger bakom artärerna. Varje njure omges av en fet kapsel och njurfascia, som är en del av den subperitoneala fascien. Njurarna är täckta med en tät inneboende eller fibrös kapsel.

Den kortikala substansen har en tjocklek av 5-7 mm, har tecken på lobation i form av kortikala lobuler. Hjärnämnet bildas av en konformade njurpyramider (10-15), med basen vänd mot njurens yttre yta och spetsen mot sinus. Topparna på pyramiderna, som smälter samman i 2-3 (ibland 6), bildar en papilla som sticker ut i renal sinus. Antalet papiller är i genomsnitt 7-8, överst på var och en av dem är från 10 till 55 papillärhål. Varje papilla är ringformad täckt av en trattformad hålighet - en liten njurblåsa. Flera små njurblåser är anslutna till en stor njurblåsa (nummer 2-3). Stora njurblåsor smälter in i njurbenet. Den avsmalnade delen av bäckenet sticker ut i området för njurporten och passerar in i urinledaren. Urinledaren är placerad retroperitonealt. Längden är 30–35 cm, dess diameter är 9 mm, den har smalningar (3-4 mm) vid utloppsstället från bäckenet, vid ingången till det lilla bäckenet och när det passerar genom urinblåsan. Blåsens främre vägg vetter mot könsfusionen, bakväggen vetter mot bukhålan och täcks av bukhinnan. Den bakre nedre delen av urinblåsan riktas hos män mot rektum, hos kvinnor - mot slidan och representerar blåsans botten. Den anteroposterior delen av urinblåsan är dess hals, i denna del finns det den inre öppningen av urinröret och två munningar i urinledarna. Dessa tre hål är belägna i hörnen på triangeln i urinblåsan, som är den mest fasta delen av urinblåsan.

Nephron är en strukturellt funktionell enhet i njurarna. Varje njure innehåller ungefär 1 miljon nefroner. Nephron består av en renal glomerulus, eller en kropp, en veckad tubul av den första ordningen, en slinga av Henle, en veckad tubul av den andra ordningen och uppsamlingskanaler som släpper urin i njurbenet (Fig. 28.2).

Huvuddelen av glomeruli finns i kortikalt ämne, de kallas kortikala. Cirka 90% av blodet från hela njurblodflödet kommer hit. De återstående 10% går till glomeruli som ligger på gränsen mellan kortikala och hjärnzoner; dessa glomeruli kallas juxtaglomerular.

Fikon. 28,2. Nephron-struktur (enligt Ham)

Glomerulus är ett kapillärt nätverk (fig. 28.3, a) som härrör från den afferenta (afferenta) arteriolen. Arteriola delar upp och bildar cirka 50 kapillärslingor. Kapillärer samlas i den efferenta (efferenta) arteriolen. Det glomerulära filtret (fig. 28.3, b) består av det glomerulära epitelet, endotelet av dess kapillärer och källarmembranet som är beläget mellan dem. Glomerulus är innesluten i en tvålagers kapsel. Epitelcellerna i kapselns inre blad kallas podocyter. De har långa processer - trabeculae, från vilka korta processer avgår - pediklar som omger de glomerulära kapillärerna. Mellan pediklarna finns det slitsliknande porer. Pediklar ändrar storleken på dessa porer, ökar eller minskar glomerulär filtrering.

Det glomerulära källarmembranet består av det yttre skiktet, som är en fortsättning av källarens membran på dess kapsel, och det inre skiktet, fortsättningen av källarmembranet i arterioler. Mellan dessa lager finns det några mesangialceller som spelar en viktig roll i de inflammatoriska processerna i glomerulus. Källarmembranet har porer genom vilka olika ämnen filtreras..

Fikon. 28,3. Strukturen för glomerulus (o) och filtermembran (b):

a - arterioler: 1 - föra; 2 - bärande; 3 - kapillärlumen;

4 - podocyt; 5 - glomerulär kapsellumen (pilen indikerar riktningen för ultrafiltratrörelse); 6 - proximal tubuli; 7 - lumen i den proximala tubuli;

b - en förstorad del av det glomerulära filtermembranet: 1 - endotel;

  • 2 - källarmembranet (BM - dess centrala skikt är markerat med svart);
  • 3 - podocyt; 4 - hål i endotelet; 5 - slitsad podocytmembran

Den glomerulära kapseln består av ett källarmembran och ett epitel som täcker den. Mellan kapselbladen finns ett slitsliknande utrymme som kommunicerar med njurens tubulums lumen. Filtrerat från glomerulära kapillärer, vatten, elektrolyter och andra ämnen, som sedan kommer in i rören, samlas i en kapsel.

Njurröret består av den initiala proximala, eller huvuddelningen, inklusive de veckade och raka rören (Fig. 28.4). Cellerna på detta ställe spelar en mycket viktig roll i återabsorptionen av ämnen (glukos, aminosyror, proteiner etc.) som filtreras i glomerulus. Genom dessa celler frigörs olika gifter och gifter från kroppen..

Den direkta delen av den proximala tubulen passerar in i det tunna segmentet av nefronslingan.

Fikon. 28,4. De viktigaste transportprocesserna i nefronen (enligt R.K. Schlant och R.V. Aleksander):

Nephron-slingan har en U-form som bildar ett fallande och stigande knä, liggande i njurens medulla och löper parallellt med blodkapillärerna och uppsamlingsröret. På grund av detta arrangemang av njurstrukturer inträffar osmotisk koncentration av urin.

Den distala tubulan inkluderar en rak och snodd del. Här finns en omvänd resorption av vissa ämnen i blodet och utsöndring av andra ämnen i urinen..

Den juxtaglomerulära apparaten (JGA), vars celler utsöndrar reninzymmet, är belägen mellan leverans- och leveransarteriolerna. Minskningen av blodtrycket i de glomerulära kärlen, aktiveringen av det sympatiska nervsystemet stimulerar bildningen av renin i söder. Renin ökar innehållet av angiotensin, vilket stimulerar bildandet av aldosteron i binjurarna. Aldosteron ökar natriumreabsorptionen i det distala nefronet.

Den sista delen av nefronen är uppsamlingskanalerna. Väggarna i rören under inverkan av det antidiuretiska hormonet (ADH) i neurohypofysen är permeabel för vatten. Detta hjälper till att koncentrera urin och upprätthålla konstansen hos kompositionen och volymen av extracellulär vätska i kroppen.

  • 1. Ultrafiltrering av plasma i glomerulära kapillärer. Ultrafiltrate är en proteinfri del av plasma, men kan innehålla en liten mängd protein.
  • 2. Tubulär reabsorption av glomerulärt ultrafiltrat. Reabsorberad (återabsorberad): vatten, elektrolyter (natrium, kalium, kalcium, magnesium, klorjoner, väte), aminosyror, etc. Eftersom reabsorption av urea i tubuli är mindre än vatten, ökar koncentrationen av detta ämne i urinen.
  • 3. Utsöndring av slutprodukter med kvävemetabolism - urea, urinsyra, kreatinin; överskott av vissa organiska ämnen - glukos, aminosyror etc..
  • 4. Delta i att upprätthålla en konstant koncentration av osmotiska ämnen i blodplasma och vävnadsvätska - osmoregulering.
  • 5. Underhåll av volymen osmotiska ämnen i plasma - volymreglering.
  • 6. Delta i regleringen av systemisk hemodynamik.
  • 7. Delta i processerna för metabolism av proteiner, kolhydrater, lipider.
  • 8. Utför en inkretorisk funktion (som endokrin körtlar): producera hormoner erytropoietin, renin, prostaglandiner, en aktiv metabolit av vitamin D3.

Njurarna svarar på alla stimulanser, oavsett vad det är: ökat blodtryck, immuninflammation, infektion, förgiftning, medicinering. Var fjärde minut utbyts hela renalvolymen i blodflödet fullständigt.

Anatomi, fysiologi och åldersfunktioner i njurarna

De mänskliga njurarna (parade organ) har en bönliknande form som väger 120-200 g vardera. Njurens storlek är 12 × 6 × 3 cm. Njurarna är belägna på den bakre bukväggen på sidorna på ryggraden i en nivå från XII toracic till I-II ländkotorna. Den högra njuren ligger något lägre än den vänstra. Framför njurarna finns bukhinnan och de inre organen som finns på denna nivå (mage, tolvfingertarmen, bockar i tjocktarmen, levern, bukspottkörteln och andra).

Vid njuren skiljer man fram- och bakytorna och två kanter - konvexa laterala och konkava medialer. På den mediala kanten finns en urtagning - njurporten, som leder till njurens sinus. Genom grinden, artären, nerverna kommer in i njurarna, njurarna, lymfkärlen och urinledarna lämnar njurarna. Stora och små calyxer, njurbäcken och fettvävnad finns i njurens sinus. Utanför är njuren täckt med en tät fibrös kapsel, en fet kapsel omger njuren. I den längsgående delen av njurarna är två lager tydligt åtskilda: det yttre eller perifera, det kortikala skiktet och under det det inre hjärnskiktet, uppdelat i 8-12 pyramider..

Njurens morfologiska och funktionella enhet är nefronen. Nephron består av en renal eller malpighian kropp och en urinrör med en längd av cirka 50-70 mm.

Malpighiev-kroppen innehåller en vaskulär glomerulus (cirka 50 slingor av kapillärer), beklädda på utsidan med en Shumlyansky-Bowman dubbelväggig kapsel. Njurkorpusklets diameter varierar från 150-250 mikron. Kapselns innervägg, bestående av ett enskiktigt skivepitel, gränsar nära till väggarna i kapillärerna i den vaskulära glomerulus och bildar ett biologiskt filtreringsmembran. Mellan den och kapselns yttervägg finns ett slitsliknande hålrum, i vilket blodplasma kommer in, glomerulus filtreras från kapillärerna, kallad primär urin.

Den vaskulära glomerulus är en samling av kapillärer som ligger mellan två arterioler, föra och bära,
så kallade "Underbart nätverk".

Urinrör börjar från det slitsliknande hålrummet i kapseln, som direkt passerar in i den proximala (tubulär av första ordningen) invecklade tubuli som finns i njurens kortikala skikt. Genom att gå in i cerebralskiktet rätar den proximala tubuli, gör en slinga av Henle och fortsätter in i den distala tubulen, som öppnar sig i uppsamlingsröret. Uppsamlingsrör passerar genom hjärnskiktet i njurarna och öppnas på papillans toppar. Uppsamlingen av slutlig urin sker i njurbäckenet, där stora njurkalkar, varav 2-3 öppnas, öppnas. Urin kommer in i kaviteten i stora njurkoppar från flera små koppar; antalet små njurkoppar i en njure varierar från 5 till 15. Stora njurkoppar, som smälter samman med varandra, bildar ett gemensamt hålrum - njurbäckenet. Liten kelk, stor kelk och njurbäcken klassificeras enligt de flesta författare som urinvägar.

Njurarna utför ett antal utsöndrings- och homeostatiska funktioner i människokroppen. Dessa inkluderar: 1) upprätthållande av ett normalt innehåll i kroppen av vatten, salter och vissa ämnen (glukos, aminosyror); 2) reglering av blodets pH, osmotiskt tryck, jonisk sammansättning och syra-basbalans; 3) utsöndring av proteinmetabolismprodukter och främmande ämnen från kroppen; 4) reglering av blodtryck, erytropoies och blodkoagulering; 5) utsöndring av enzymer och biologiskt aktiva substanser (renin, bradykinin, prostaglandin, etc.); 6) urinbildning.

Hos nyfödda och spädbarn avrundas njurarna. Ytan är tuberös på grund av lobulär struktur, som är förknippad med otillräcklig utveckling av kortikalt material vid denna ålder. Njurens lobularstruktur varar upp till 2-3 år. Njurens längd hos ett nyfött är 4 cm, njurens vikt är 12 g. I begynnelsen ökar njurens storlek med cirka 1,5 gånger, och massan når 37 g. Under den första barndomen är njurens längd i genomsnitt 8 cm och massan är 56 g.
Hos ungdomar når längden på njurarna 10 cm och massan är 120 g.

Njurtillväxt sker främst under det första året av ett barns liv..
Under perioden 5–9 år och särskilt 16–19 år ökar njurens storlek på grund av utvecklingen av kortikalt ämne, som fortsätter till slutet av tonårsperioden. Hjärntillväxten upphör vid 12 år gammal. Massan av den kortikala substansen i njurarna ökar beroende på tillväxten i längd och bredd på de veckade rören och den stigande delen av nefronslingorna. Tjockleken på den kortikala substansen hos en vuxen jämfört med den hos en nyfödd ökar med ungefär fyra gånger, och medullaens tjocklek fördubblas endast.

Den fibrösa kapseln i njurarna blir tydligt synlig vid fem års ålder, och vid åldern 10-14 år är den nära en fibrös kapsel hos en vuxen. Fettkapseln börjar bildas endast under den första barndomen, medan den fortsätter att gradvis förtjockas. Vid 40-50 års ålder når tjockleken på njurens fettkapsel sitt maximala värde, och i gammal och gammal ålder försvinner det ibland.

Med åldern förändras njurens topografi. Hos en nyfödd projiceras den övre änden av njurarna på nivån av den övre kanten av XII-bröstkotan, och i spädbarn (upp till 1 år) - redan på nivån för mittkroppen av XII-bröstkotan. Den nedre änden av njurarna ligger på nivån på den nedre kanten av I ländryggsvältet, hos ett år gammalt barn - 1/2 av ryggraden ovan, vilket är förknippat med den snabba tillväxten av ryggraden. Efter 5-7 år närmar sig njurarnas position relativt ryggraden en vuxen.

Vid över 50 års ålder, särskilt hos gamla och avmagade människor, kan njurarna vara lägre än vid ung ålder. I alla perioder i en persons liv är den högra njuren placerad något lägre än den vänstra.

13,3. Urinbildningsmekanismer

Under dagen konsumerar en person cirka 2,5 liter vatten, inklusive 1500 ml i flytande form och cirka 650 ml med fast mat. Dessutom bildas ytterligare 400 ml vatten i kroppen under nedbrytningen av proteiner, fetter och kolhydrater. Vatten utsöndras från kroppen främst genom njurarna - 1,5 liter per dag, liksom genom lungorna, huden och delvis med avföring.

I processen med urinbildning i njurarna i njurarna skiljs två faser. Den första filtreringsfasen är bildandet av primär urin i glomeruli i nefronerna. I den andra fasen, återabsorption, i tubulerna i nefronen finns en omvänd absorption av vatten och andra substanser, vilket resulterar i bildning av koncentrerad, så kallad sekundär urin.

I njurglomerulierna filtreras vatten och de ämnen som löses i det genom kapillärväggen och kapselns inre blad in i kapselns hålighet. Filtrering bestäms dels av storleken på det hydrostatiska trycket som underlättar utloppet av vätskan från kapillärerna, och å andra sidan av storleken på det onkotiska trycket som skapas av stora molekylära proteiner löst i plasma, vilket hindrar utloppet av vätskan från kapillärerna. Hydrostatiskt tryck utanför kapillärerna motverkar filtreringsprocessen. I glomerulusens njurkapillärer når det hydrostatiska trycket 70 mm Hg. Art., Storleken på det onkotiska trycket i genomsnitt 30 mm RT. Art., Och filtrets hydrostatiska tryck i kapselns kavitet är 20 mm. Hg. Konst. Således är det effektiva filtreringstrycket 70 - 30 - 20 = 20 mm Hg. Art., Som är tillräcklig för bildning i 1 min 120 ml av filtratet, eller primär urin. Filtreringsmembranet bildas av kapillärendotel, ett poröst källarmembran och ett enskiktsepitel i kapselns inre blad. Över 1 liter blod (1,2 liter) rinner genom njurarna inom 1 minut. Under dagen passerar den genom njurarna till
1700-1800 liter blod. Således flödar allt blod på 24 timmar genom de glomerulära kapillärerna mer än 200 gånger. Detta blod är i kontakt med den inre ytan av kapillärerna, vars yta i njurarnas glomeruli är 1,5–2 m 2. I detta fall når mängden bildad primär urin 150-180 liter per dag. Således, från 10 liter blod som flyter genom njurarna, filtreras 1 liter primär urin, som innehåller alla komponenter i blodplasma, aminosyror, glukos, vitaminer och salter, liksom metabola produkter - urea, urinsyra och andra ämnen, med undantag för proteiner med hög molekylvikt.

I den andra fasen av urinbildning - återabsorption - från den glomerulära kapselhålan, kommer primär urin, liknande sammansättning som blodplasma, in i nefronrören, där aminosyror, glukos, vitaminer, det mesta av vattnet och salterna reabsorberas (reabsorberas) i blodet. Som ett resultat av tubulär reabsorption under dagen från 150-180 liter primär urin bildas upp till 1,5 liter sekundär (slutlig) urin. Sekundär urin genom urinvägarna (njurkoppar, bäcken, urinledare) kommer in i urinblåsan och utsöndras från kroppen. I tubuli absorberas 99% av vattnet i den primära urinen, såväl som de ämnen som är nödvändiga för kroppen upplöst i den. Cirka 85% av volymen primär urin absorberas igen i den proximala tubuli (aminosyror, glukos, proteiner med låg molekylvikt, fettsyror, natrium- och kaliumsalter, etc.). Därför är sekundär urin mycket annorlunda än primär. Det har inget socker, aminosyror, många salter. Samtidigt ökar koncentrationen av sulfater, fosfater, urea, urinsyra och andra ämnen som inte absorberas i blodet kraftigt i sekundär urin. Så koncentrationen av urea i den sekundära urinen är 67 gånger högre än i blodet, kreatinin -
75 gånger, och sulfater - 90 gånger mer. Absorptionen av de flesta ämnen i tubulerna i nefronerna är en aktiv fysiologisk process som tar energin från epitelbeläggningen och andra strukturer i väggarna i tubulerna i nefronerna..

I tubulerna i nefronen, tillsammans med reabsorption, utsöndras också ett antal ämnen i urinen. Dessa är många läkemedel, särskilt vissa antibiotika (penicillin), ammonium, vissa syror och andra ämnen.

Urin är en ljusgul vätska. Den innehåller 95% vatten och 5% fast material, inklusive urea
(2%), urinsyra (0,05%), kreatinin (0,075%), kalium- och natriumsalter. Under dagen utsöndras 25-30 g urea och upp till 25 g oorganiska ämnen från kroppen med urin. Vid njursjukdomar, med kortvarig stor fysisk ansträngning, kan ett protein uppträda i urinen, vilket inte borde vara i det. Urinrespons är beroende av mat. När man äter främst köttmat har urin en sur reaktion, med vegetabilisk mat - alkalisk eller neutral. Utseendet av blod i urinen (röd, rosa färg) kan bero på skador på slemhinnan, blödningar i urinvägarnas organ. Äta färska morötter och rödbetor kan också orsaka urinfläckarosa..

13,4. Urinering

Urinering regleras av det neurohumorala sättet. Det högsta subkortikala centrum för urinreglering är hypotalamus. Impulser från njurreceptorer genom de sympatiska nerverna kommer in i hypotalamus, där antidiuretiskt hormon (ADH) eller vasopressin produceras, vilket förbättrar reabsorptionen av vatten från primär urin och är huvudkomponenten i humoral reglering. Förbättrad återabsorption av vatten med otillräckligt intag av det leder till en minskning av diurese; urinen kännetecknas av en hög koncentration av ämnen i den. Med ett överskott av vatten i kroppen minskar det osmotiska trycket i plasma. Genom osmo- och jonoreceptorer i hypothalamus och njurar, en reflex minskning i produktionen av ADH och dess inträde i blodet inträffar. I detta fall blir kroppen av med överskottsvatten genom att tilldela en stor mängd urin med låg koncentration. Nervös reglering av urinering är mindre uttalad än humoral och utförs både genom konditionerad reflex och villkorligt reflex. Det inträffar främst på grund av reflexförändringar i njurfartygens lumen under påverkan av olika effekter på kroppen. Njurarna är mycket självreglerande. Att stänga av de högre kortikala och subkortikala regleringscentrumen leder inte till urinering.

Njurarna är involverade i att upprätthålla en konstant volym och sammansättning av den inre miljön. De tillhandahåller allokering av överskott av vatten från kroppen i form av hypotonisk urin med ett ökat vatteninnehåll eller behåller vatten och utsöndrar urin, som är hyperton med avseende på blodplasma, under dehydrering.

13,5. Anatomi, fysiologi och åldersdrag
urinvägarna
(urinledare, urinblåsa, urinrör)

Njurbäckenet, gradvis avsmalnande, passerar in i urinledaren. Den mänskliga urinledaren är ett cylindriskt rör med en diameter på 6-8 mm, en längd av 25-35 cm, placerad retroperitonealt. I urinledaren skiljer sig buken och bäcken. Ureterväggen bildas av slemhinnan, submukosa, muskel och adventitia. Slemhinnan på grund av submukosa bildar många veck som kan expanderas. Ureterets muskulära membran består av två lager av glatta muskelceller.

Urinbehållaren är urinblåsan. Hos en vuxen ligger han i ett litet bäcken bakom en pubisk symfys. Bubbelkapacitet - upp till 500 ml. I urinblåsan utsöndras toppen, kroppen och botten. Den nedre delen av urinblåsan, avsmalnande, passerar in i urinröret. Blåsväggen bildas av slemhinnan, submukosa, muskel och adventitia och täcks delvis av bukhinnan. Slemhinnan på grund av den submukosala basen bildar många veck som expanderar när urinblåsan är fylld. Blåsans muskulära membran består av tre lager som byter ut sina buntar - det inre och yttre längsgående och mittcirkelformade. Vävningen av muskelbuntar bidrar till en enhetlig sammandragning av dess väggar under urinering, utdrivning av urin i urinröret. Det är ett rör, vars längd beror på ålder och kön. Slemhinnan i urinvägarna är täckt med ett flerskiktsövergångsepitel, som, när väggen sträcks, blir tvåskiktad. Ytan på slemhinnan är täckt med en nagelband som skyddar slemhinnan från effekterna av urin..

Urin bildas i njurarna från njurkopparna, sedan kommer bäckenet i urinledarna. På grund av deras peristaltiska rörelser släpps urinvägarna i urinledaren i urinblåsan, där den ackumuleras tills blåsan är full. De yttre och inre urinrörssfinkterna reduceras vid denna tidpunkt, utgången från urinblåsan stängs.

Tömning av urinblåsan sker reflexivt. När urin ackumuleras i den i en mängd av upp till 250-300 ml, börjar den märkbart pressa på väggarna i urinblåsan med en kraft på cirka 12-15 cm vattenspelare, vilket orsakar en lust att urinera. Nervimpulserna som uppstår i receptorerna på urinblåsans väggar skickas till mitten av urinering, belägen i ryggmärgets sakralsektion. Från detta centrum längs fibrerna i de parasympatiska bäcknervarna, sänds signaler till urinblåsans väggar, vilket orsakar en samtidig sammandragning av muskulaturen i urinblåsans väggar och öppningen av sfinktern i urinröret. I detta fall försvinner urin ur urinblåsan. Högre urinationscentra är belägna i de främre lobarna i hjärnhalvorna, de reglerar också urineringsprocessen.

Den konditionerade reflexfördröjningen för en stund tränar att urinera utvecklas i processen att uppfostra ett barn. Hos nyfödda finns det ingen godtycklig försening i urinering. Förmågan att reglera frivillig urinering visas först i slutet av det första året av ett barns liv. Under det andra året blir denna förmåga hållbar. Påverkan av det autonoma (vegetativa) nervsystemet ger inte bara utsöndring av urin från kroppen. Nervimpulser kan öka eller bromsa bildandet av urin, öka eller minska utsöndringen av ämnen i blodet med urin.

Sakta eller stoppa urinering kan uppstå vid allvarliga smärtairritationer. Mängden berusad vätska, användning av salt mat och fysiskt arbete påverkar bildningen och utsöndringen av urin..

Hos en nyfödd har urinledarna en krånglig kurs. Längden på urinledaren når 5–7 cm. Vid fyra år ökar dess längd till 15 cm. Det muskulära membranet är dåligt utvecklat i tidig barndom.

Blåsan hos den nyfödda är fusiform hos barn under de första åren av livet - päronformad. Under den andra barndomen (8-12 år) är blåsan äggformad, och hos ungdomar har den en form som kännetecknar en vuxen. Blåsans kapacitet hos nyfödda är 50–80 ml. Vid fem års ålder har den 180 ml urin och efter 12 år -
250 ml Hos en nyfödd uttrycks det cirkulära muskelskiktet i urinväggen svagt, slemhinnan är väl utvecklad.

Spetsen på urinblåsan hos en nyfödd når halva avståndet mellan naveln och skam symfysen. Vid en ålder av 1-3 år är botten av urinblåsan belägen på nivån för den övre kanten av skam symfysen. Hos ungdomar är botten av urinblåsan på mellannivå, och i tonåren - på nivån på den nedre kanten av könssymfysen.
I framtiden sker sänkning av urinblåsans botten, beroende på tillståndet i musklerna i urogenitalt membran..

Kapitel 14. ÅLDER ANATOMI
OCH HUDFYSIOLOGI

Njureanatomi och fysiologi

Könsorganet, systema urogenitale, kombinerar urinorganen, organa urinaria och könsorganen, organa genitalia. Dessa organ är nära besläktade med varandra i sin utveckling, och dessutom är deras utsöndringskanaler anslutna antingen till ett stort urogenitalt rör (urinrör hos en man) eller öppet till ett gemensamt utrymme (en kvinnas förkropp).

Urinorganen, organa urinaria, består för det första av två körtlar (njurar, vilken urin utsöndras i) och för det andra organ som tjänar till att ackumulera och utsöndra urin (urinledare, urinblåsa, urinrör).

Njure, ren

Njurarna, ren (grekisk: nefros), är ett parat utsöndringsorgan som producerar urin, som ligger på baksidan av bukhålan bakom bukhinnan. Njurarna är belägna på sidorna av ryggraden på nivån av den sista bröstkörningen och två övre ryggkotor.

Den högra njuren ligger något lägre än den vänstra, i genomsnitt 1 - 1,5 cm (beroende på trycket på den högra loben i levern). Den övre änden av njurarna når nivån på XI-ribben, den nedre änden är 3 till 5 cm från iliac crest. De angivna gränserna för njurarnas position är föremål för individuella variationer; ofta stiger den övre gränsen till nivån på den övre kanten av XI-bröstkotan, den nedre gränsen kan falla med 1-1,5 ryggraden.

Njurarna har en bönformad form. Dess ämne från ytan är slät, mörkröd i färgen. I njurarna skiljs de övre och nedre ändarna, extremitas överlägsna och sämre, sido- och mediala kanter, margo lateralis och medialis, och ytor, främre och bakre ansikten. Njurens sidokant är konvex, medialen är konkav i mitten, inte bara medialt, utan något nedåt och framåt.

Den mittersta konkava delen av medialkanten innehåller en grind, hilus rendlis, genom vilken njurartärerna och nerverna kommer in och venen, lymfkärlen och urinledaren går ut.

Grindarna öppnas in i ett trångt utrymme som sträcker sig in i njurens substans som kallas sinus rendlis; dess längdaxel motsvarar njurens längdaxel. Njurarnas främre yta är mer konvex än ryggen.

Världsmedicin

Den mänskliga njuren är huvudkomponenten i det mänskliga urogenitala systemet. Strukturen för den mänskliga njuren och njurens fysiologi är ganska komplicerad och specifik, men det är de som tillåter dessa organ att utföra vitala funktioner och har en enorm inverkan på homeostasen hos alla andra organ i människokroppen..

Lite om ursprunget

Under utvecklingen genomgår njurarna tre stadier: pronephros, mesonephros och metanephros. Pronephros är en typ av förutsättning, som är ett rudiment som inte fungerar hos människor. Det finns inga glomeruli i det, och tubulerna är inte förbundna med blodkärl. Njurarna är helt nedsatt i fostret vid 4 veckors utveckling. Samtidigt, efter 3-4 veckor, läggs den primära njuren i embryot, eller mesonephros är det viktigaste utsöndringsorganet för fostret under den första halvan av fostrets utveckling. Den har redan glomeruli och tubuli som ansluter till två par kanaler: vargkanalen och Müller-kanalen, som i framtiden ger upphov till manliga och kvinnliga könsorgan. Mesonephros fungerar aktivt i fostret någonstans upp till 4–5 månaders utveckling.

Den sista njuren, eller metanephros, läggs i fostret i 1-2 månader, är fullständigt formad vid 4 månaders utveckling och fungerar vidare som det viktigaste utsöndringsorganet.

Topografi

Den högra njuren är lägre än den vänstra på grund av leverens plats.

Det finns två njurar i människokroppen. Dessa organ är placerade bakom bukhinnan på båda sidorna av åsen. Deras former är lite som bönor. Höjden på deras utsprång på korsryggen hos både vuxna och barn motsvarar 11 och 12 bröstkotor och 1 och 2 korsrygg, men den högra ligger något lägre än vänster på grund av dess läge nära levern. Dessa organ beskriver två ytor - bak och fram, två kanter - median och lateral, två poler - nedre och övre. De övre polerna är placerade lite närmare en än de nedre, eftersom de är lutande mot ryggraden.

En grind är belägen på mittkanten - en zon som urinledaren och njurarna lämnar och där njurartären kommer in. Förutom levern är den högra njuren i närheten av den del av tjocktarmen framför och ett segment av tolvfingertarmen längs mediankanten. Jejunum och magen tillsammans med bukspottkörteln ligger intill vänster längs dess främre yta, och mjälten, tillsammans med ett fragment av kolon, är längs dess sidokant. Ovanför ovanför varje pol är binjurarna, eller binjurarna.

Var och hur är njurarna fästa?

Element i fixeringsapparaten - det är de som tillåter båda organen att stanna på ett ställe och inte vandra genom kroppen. En fixeringsapparat bildas av följande strukturer:

  • vaskulära ben;
  • ligament: lever-renal med duodenal-renal - till höger och membran-kolon - till vänster;
  • egen fascia, som förbinder organ med membranet;
  • fettkapsel;
  • njurbädd som bildas av musklerna i ryggen och buken.

Skydd: njurmembran

Det fibrösa membranet i njurarna skyddar organet från skador.

Båda organen på utsidan är täckta med en fibrös kapsel, som bildas av elastiska fibrer och glatta muskelceller. Från denna kapsel sträcker sig interlobulära skikt av bindväv inåt. Utanför gränsar en fet eller fett renal kapsel till den fibrösa kapseln, vilket ger tillförlitligt organskydd. Denna kapsel blir något tätare på den bakre njurytan och bildar en perineal fettkropp. Ovanför den fettiga kapseln är fascian av njurarna, bildade av två blad: prerenal och bakåt. De är vävt tätt tillsammans vid de övre polerna och sidokanterna, men de växer inte tillsammans underifrån. Några av fasciefibrerna tränger igenom fettkapseln i njurarna, vävda med fibrös. Njurmembran ger skydd.

Njurstruktur

Det kortikala ämnet i njurarna och medulla - de utgör den inre strukturen i njurarna. Det yttre kortikala skiktet gränsar till den fibrösa kapseln. Dess del som kallas "njurpelare" penetrerar njurens medulla och delar upp den i vissa delar - pyramiderna. I form ser de ut som en kon och bildar tillsammans med angränsande stolpar njurlobben. I några få delar är de sammansatta i segment: det övre segmentet, det övre främre, bakre, nedre framet och nedre. De pyramidala topparna bildar papiller med hål. De samlas i en liten njurblåsa, från vilken ytterligare stora njurkalvar bildas. Varje stor kopp eller kopp smälter samman med de andra och bildar ett bäcken vars form liknar en vattenkanna. Väggarna är byggda av det yttre skalet, musklerna och slemhinnan, som bildar det förbipasserande epitelet och källarmembranet. Njurbenet smalnar gradvis och vid grindarna rinner in i urinledaren.

En sådan anatomi av njurarna är nyckeln till deras funktion..

Njurnefroner

Njurnefron filtrerar blod och producerar urin.

Den strukturella och funktionella enheten i njurarna kallas nefron. Det bildas av två komponenter: Malpighi njurcorpuscle och det rörformiga motströms-roterande komplexet. Strukturen hos nefronen komprimeras på följande sätt: kroppen som skapas av glomerulus av kärl med den yttre Shumlyansky-Bowman-kapseln följs av den proximala krökta tubulen, sedan den proximala raka tubulan, sedan slingan på nefronen, känd som Henle-slingan, följt av den distala krökta tubulen. Flera distala kanaler bildar uppsamlingskanaler som kombineras till en uppsamlingskanal. De bildar papillärkanalerna och lämnar en öppning på papillorna.

Miljoner nefroner bildar båda organmaterial: det kortikala eller det yttre skiktet av njurarna bildas av kroppen och komplexet av invecklade tubuli, resten av motströmssystemet bildar hjärnskiktet med sina pyramider. Var och en av dessa organ har också en egen liten endokrin enhet, känd som SGA (juxtaglomerulär anordning). Det syntetiserar hormonet renin och bildas av flera typer av celler: juxtaglomerulära celler, mesangiala, juxtavaskulära celler, samt en tät plats. Från 1500 till 1800 liter blod passerar genom njurarna per dag.

Renal blodcirkulation ger fullständigt njurartärerna och venerna. Artären ger upphov till de bakre och främre grenarna. Segmentära artärer grenar från den främre delen, som matar njurens segment. Till följd av pyramiderna följer de interlobulära artärerna, följt av de välvda artärerna mellan båda lagren, därefter de interlobulära eller radiella kortikala artärerna, vars grenar också ger fibrösa kapseln. Dessutom sträcker sig de interlobulära artärerna in i de glomerulära arteriolerna, som bildar kroppens glomerulus. Den sista glomerulära arteriolen kommer från den sista.

Alla efferenta arterioler bildar ett kapillärnätverk. Kapillärerna kombineras sedan i venuler och bildar interlobulära eller radiella kortikala vener. De kombineras med välvda vener, följt av interlobar, sammanslagning i njurarna, lämnar njurporten. Följaktligen kommer blod in i njurarna genom artärerna och lämnar dem genom venerna. På grund av det faktum att det vaskulära systemet i njurarna är utrustat på detta sätt utför de sina huvudfunktioner.

Renalt lymfflöde

Nymfymfartyg är arrangerade så att de ligger bredvid blodkärlen. Bland dem skiljer de djupa och ytliga. Nymmembranens lymfokapillära nätverk bildar ytkärlen, och de djupa har sitt ursprung i det interlobara subområdet. I lobulerna och njurkropparna är lymfokapillärer och kärl frånvarande. I området för grindarna smälter de djupa kärlen samman med det ytliga och går sedan in i ländklyftkörtlarna.

Njurstruktur:
1. Hjärn- och njurpyramider (Pyramides renales)
2. Den efferenta glomerulära arteriolen (Arteriola glomerularis efferens)
3. Njurartär (Arteria renalis)
4. Njurar (Vena renalis)
5. Njurport (Hilus renalis)
6. Njurbäcken (Pelvis renalis)
7. Ureter (Ureter)
8. Liten renal cup (Calices minores renales)
9. Nibberns kapsel (Capsula fibrosa renalis)
10. Den nedre polen i njurarna (Extremitas underlägsen)
11. Njurens övre pol (Extremitas superior)
12. Föra glomerular arteriole (Arteriola glomerularis afferens)
13. Nephron (Nephron)
14. Renal Sinus (Sinus renalis)
15. Stor renal cup (Calices majores renales)
16. Toppen av njurpyramiden (Papillae renales)
17. Renal Pillar (Columna renalis)

Njurfunktion

  • Utsöndring (utsöndring)
  • Osmoregulatory
  • Jonreglerande
  • Endokrin (intrasekretoriskt)
  • metabola
  • Deltagande i hematopoies

Njurarnas huvudfunktion - utsöndring - uppnås genom filtrering och utsöndring. I njurcorpuskelet i kapillär glomerulus under högt tryck filtreras blodinnehållet tillsammans med plasma (förutom blodceller och vissa proteiner) i Schumland-Bowman-kapseln. Den resulterande vätskan, primär urin, fortsätter längs de invecklade rören i nefronen, i vilken näringsämnen (såsom glukos, vatten, elektrolyter, etc.) absorberas i blodet medan urea, urinsyra och kreatin förblir i den primära urinen. Som ett resultat av detta bildas sekundär urin, som från de veckade rören går in i njurbenet, sedan in i urinledaren och urinblåsan. Normalt passerar 1700-2000 liter blod genom njurarna per dag, 120-150 liter primär urin och 1,5-2 liter sekundär urin bildas.

Ultrafiltreringsgraden bestäms av flera faktorer:

  • Tryckskillnad i njur- och utlopps-glomerulär arterioler.
  • Skillnaden i onkotiskt tryck mellan blodet i kapillärnätverket i glomerulus och lummen i bowmankapseln.
  • Glomerulära källareegenskaper i njurarna.

Vatten och elektrolyter passerar fritt genom källarmembranet medan substanser med högre molekylvikt filtreras selektivt. Den avgörande faktorn för filtrering av substanser med medel och hög molekylvikt är porstorleken och laddningen för det glomerulära källarmembranet..

Njurarna spelar en viktig roll för att bibehålla syra-basbalansen i blodplasma. Njurarna tillhandahåller också en konstant koncentration av osmotiskt aktiva ämnen i blodet under olika vattenförhållanden för att bibehålla vatten-saltbalansen.

Slutprodukterna av kvävmetabolism, främmande och toxiska föreningar (inklusive många läkemedel), ett överskott av organiska och oorganiska ämnen, de deltar i metabolismen av kolhydrater och proteiner, i bildandet av biologiskt aktiva ämnen (särskilt renin, som spelar en nyckelroll i regleringen systemiskt blodtryck och hastigheten för utsöndring av aldosteron av binjurarna, erytropoietin - vilket reglerar bildningen av röda blodkroppar).

Njurarna hos vattenlevande djur skiljer sig avsevärt från njurarna i markformer på grund av att vattenlevande djur har problemet med att ta bort vatten från kroppen, medan de markbundna behöver hålla kvar vatten i kroppen.

Med en minskning av antalet fungerande nefroner utvecklas kroniskt njursvikt, med progression till terminal njursvikt, hemodialys, peritoneal dialys eller njurtransplantation. Njurtransplantation är den mest effektiva typen av njurersättningsterapi, inklusive för att den ersätter alla njurfunktioner, medan dialys delvis kompenserar för njurens utsöndringsfunktion, och användningen av läkemedel (erytropoietin, D-vitaminmetaboliter och etc.). Vid allvarliga njursjukdomar används nervernervation. Denerveringen utförs genom radiofrekvensablation av de sympatiska njurens nerver. De viktigaste indikationerna för proceduren är ineffektiviteten av läkemedelsbehandling för resistent hypertoni. Fördelen med metoden är hög effektivitet jämfört med läkemedelsbehandling.

se även

referenser

anteckningar

(figur 1). De är bönformade och ligger i det retroperitoneala utrymmet på den inre ytan av den bakre bukväggen på båda sidor om ryggraden. Massan för varje vuxen njure är ungefär 150 g och dess storlek motsvarar ungefär en knuten näve. Utanför är njuren täckt med en tät bindvävskapsel som skyddar organets känsliga inre strukturer. Njurartären kommer in i njurporten, njurvenen, lymfkärlen och urinledaren kommer från bäckenet, som kommer från bäckenet och utsöndrar den slutliga urinen i urinblåsan. På en längsgående sektion i njurvävnaden är två lager tydligt åtskilda.

Fikon. 1. Urinvägarnas struktur: ord: njurar och urinledare (parade organ), urinblåsan, urinröret (indikerar den mikroskopiska strukturen på deras väggar; MMC - glatta muskelceller). Höger njurens sammansättning visar njurbäckenet (1), medulla (2) med pyramider som öppnar sig i kopparna i bäckarna i bäckenet; njurbark (3); höger: de viktigaste funktionella elementen i nefronen; A - nästmedullär nefron; B - kortikalt (intrakortiskt) nefron; 1 - njurkropp; 2 - proximal invecklad tubuli; 3 - Henle loop (bestående av tre sektioner: en tunn stigande del; en tunn stigande del; en tjock stigande del); 4 - en tät plats i den distala tubuli; 5 - distal invecklad tubuli; 6 anslutande rör; 7 - kollektiv kanal för njurens medulla.

Det yttre skiktet, eller kortikala grå-röda ämnet, i njurarna har ett granulärt utseende, eftersom det bildas av många mikroskopiska strukturer med röd färg - njurens kroppar. Det inre skiktet, eller medulla, i njurarna består av 15-16 njurpyramider, vars toppar (njurpappiller) öppnas till små njurkalis (stora njurkoppar i bäckenet). I njurens medulla utsöndras den yttre och inre medulla. Njurens tubuli utgör njurarnas parenchyma och stroma består av tunna lager av bindväv i vilka njurens kärl och nerver passerar. Väggarna i koppar, koppar, bäcken och urinledare har sammandragna element som främjar rörelsen av urin i urinblåsan, där den samlas tills den är tom.

Värdet på njurarna i människokroppen

Njurarna utför ett antal homeostatiska funktioner, och idén om dem endast som utsöndringsorgan återspeglar inte deras verkliga betydelse.

Njurarnas funktioner inkluderar deras deltagande i regleringen av:

  • blodvolym och andra vätskor i den inre miljön;
  • konstans av osmotiskt blodtryck;
  • konstansen hos den joniska sammansättningen av vätskorna i den inre miljön och den joniska balansen i kroppen;
  • syra-bas balans;
  • utsöndring (tilldelning) av de slutliga produkterna av kvävemetabolism (urea) och främmande ämnen (antibiotika);
  • utsöndring av ett överskott av organiska ämnen som tas emot från mat eller bildas under ämnesomsättningen (glukos, aminosyror);
  • blodtryck
  • blodkoagulering;
  • stimulering av bildandet av röda blodkroppar (erytropoies);
  • utsöndring av enzymer och biologiskt aktiva substanser (renin, bradykinin, urokinas)
  • metabolism av proteiner, lipider och kolhydrater.

Njurfunktion

Njurarnas funktioner är olika och viktiga för kroppens liv..

Excretory (excretory) -funktion är njurarnas huvudsakliga och mest kända funktion. Det består i bildning av urin och avlägsnande från kroppen från proteinerna med metabolism (urea, ammoniumsalter, kreatinin, svavelsyra och fosforsyror), nukleinsyror (urinsyra); överskott av vatten, salter, näringsämnen (mikro- och makroelement, vitaminer, glukos); hormoner och deras metaboliter; medicinska och andra exogena ämnen.

Utöver utsöndring utför njurarna emellertid ett antal andra viktiga (icke-utsöndrande) funktioner i kroppen.

Homeostatisk njurfunktion är nära besläktad med utsöndring och består i att bibehålla konstansen hos sammansättningen och egenskaperna hos den inre miljön i kroppen - homeostas. Njurarna är involverade i regleringen av vatten- och elektrolytbalansen. De upprätthåller en ungefärlig balans mellan mängden många ämnen som utsöndras från kroppen och deras intag i kroppen, eller mellan mängden bildad metabolit och dess utsöndring (till exempel vatten som mottas och utsöndras från kroppen; mottagna och utsöndrade elektrolyter av natrium, kalium, klor, fosfater, etc.). Således upprätthåller kroppen vatten, jonisk och osmotisk homeostas, tillståndet av isovolumism (relativ konstans av volymen cirkulerande blod, extracellulär och intracellulär vätska).

Genom att avlägsna sura eller basiska produkter och reglera buffertkapaciteten hos kroppsvätskor, upprätthåller njurarna, tillsammans med andningsorganen, syra-basstillståndet och isohydria. Njurarna är det enda organet som frisätter svavelsyra och fosforsyror som produceras under proteinmetabolismen..

Deltagande i reglering av systemiskt blodtryck - njurarna spelar en viktig roll i mekanismerna för långsiktig reglering av blodtrycket genom en förändring i frisläppandet av vatten och natriumklorid från kroppen. Genom syntes och utsöndring av olika mängder renin och andra faktorer (prostaglandiner, bradykinin) deltar njurarna i mekanismerna för snabb reglering av blodtrycket.

Njurarnas endokrina funktion är deras förmåga att syntetisera och utsöndra ett antal biologiskt aktiva ämnen som behövs för kroppens liv i blodet.

Med en minskning av renalt blodflöde och hyponatremi bildas ett renin i njurarna, ett enzym under vilket verkan peptid angiotensin I, en föregångare till den kraftfulla vasokonstriktorsubstansen angiotensin II, delas upp från ett 2-glubulin (angiotensinogen) i blodplasma.

Bradykinin och prostaglandiner (A 2, E 2) bildas i njurarna, utvidgar blodkärlen och sänker blodtrycket, urokinasenzym, som är en viktig komponent i det fibrinolytiska systemet. Det aktiverar plasminogen, vilket orsakar fibrinolys..

Med en minskning av syrespänningen i arteriellt blod i njurarna bildas erytropoietin - ett hormon som stimulerar erytropoies i den röda benmärgen.

Med otillräcklig bildning av erytropoietin hos patienter med allvarliga nefologiska sjukdomar, med borttagna njurar eller under lång tid som genomgår hemodialys, utvecklas ofta svår anemi.

I njurarna är bildandet av den aktiva formen av vitamin D 3 - kalcitriol, nödvändig för absorption av kalcium och fosfater från tarmen och deras återabsorption från primär urin, vilket säkerställer en tillräcklig nivå av dessa ämnen i blodet och deras avsättning i benen. Genom syntes och utsöndring av kalcitriol reglerar således njurarna intaget av kalcium och fosfater i kroppen och benet.

Njurarnas metaboliska funktion ligger i deras aktiva deltagande i metabolism av näringsämnen, och särskilt kolhydrater. Njurarna, tillsammans med levern, är ett organ som kan syntetisera glukos från andra organiska ämnen (glukoneogenes) och utsöndra det i blodet för behoven hos hela organismen. Under fastande kan upp till 50% glukos komma in i blodet från njurarna..

Njurarna deltar i proteinmetabolismen - nedbrytning av proteiner som reabsorberas från sekundär urin, bildning av aminosyror (arginin, alanin, serin, etc.), enzymer (urokinas, renin) och hormoner (erytropoietin, bradykinin) med deras utsöndring i blodet. I njurarna bildas viktiga komponenter i cellmembran av lipid och glykolipid natur - fosfolipider, fosfatidylinositol, triacylglyceroler, glukuronsyra och andra ämnen som kommer in i blodet.

Funktioner av blodtillförsel och blodflöde i njurarna

Njurblodtillförsel är unik jämfört med andra organ.

  • Stort specifikt blodflöde (0,4% av kroppsvikt, 25% - av IOC)
  • Högt tryck i glomerulära kapillärer (50-70 mm Hg)
  • Konstantiteten i blodflödet oavsett fluktuationer i systemiskt blodtryck (Ostroumov-Beilis fenomen)
  • Principen för ett dubbelkapillärt nätverk (2 kapillärsystem - glomerulär och perikanal)
  • Regionala särdrag i organet: förhållandet mellan kortikalt ämne: hjärnämnets yttre skikt: det inre skiktet -> 1: 0,25: 0,06
  • Den arteriovenösa skillnaden i O2 är liten, men förbrukningen är ganska stor (55 μmol / min. G)

Fikon. Ostroumov-Beilis fenomen

Ostroumov-Beilis-fenomenet är en mekanism för myogen autoregulering som säkerställer ett konstant renalt blodflöde oavsett förändringar i systemiskt blodtryck, varför värdet av renalt blodflöde upprätthålls på en konstant nivå.

Urval. Urinvägar (urinvägar)

I processen med liv i människokroppen bildas betydande mängder metaboliska produkter som inte längre används av cellerna och måste tas bort från kroppen. Dessutom måste kroppen frigöras från giftiga och främmande ämnen, från överskott av vatten, salter, droger.

Organen som utför utsöndringsfunktioner kallas utsöndring eller utsöndring. Dessa inkluderar njurar, lungor, hud, lever och mag-tarmkanalen. Det huvudsakliga syftet med utsöndringsorganen är att bibehålla konstansen i kroppens inre miljö. Utskillnadsorgan är funktionellt sammankopplade. En förändring i det funktionella tillståndet i ett av dessa organ förändrar aktiviteten hos det andra. Till exempel, med överdrivet borttagande av vätska genom huden vid hög temperatur, minskar volymen av diurese. Brott mot tilldelningsprocessen leder oundvikligen till uppkomsten av patologiska förändringar i homeostas fram till kroppens död.

Lungor och övre luftvägar ta bort koldioxid och vatten från kroppen. Dessutom utsöndras de flesta aromatiska ämnen genom lungorna, såsom ångor av eter och kloroform under anestesi, fuseloljor under förgiftning. I händelse av brott mot njurens utsöndringsfunktion genom slemhinnan i övre luftvägarna börjar urea att sönderdelas, vilket sönderdelas, bestämmer motsvarande ammoniakandetag.

Lever och mag-tarmkanalen med gallan utsöndras ett antal slutprodukter för utbyte av hemoglobin och andra porfyriner i form av gallpigment från kroppen, slutprodukterna av kolesterolutbyte i form av gallsyra. Som en del av gallan utsöndras också läkemedel (antibiotika, vinkar, inulin, etc.) från kroppen. Mag-tarmkanalen utsöndrar nedbrytningsprodukterna av livsmedel, vatten, ämnen som tas emot från matsmältningssaft och gall, salter av tungmetaller, vissa läkemedel och giftiga ämnen ( morfin, kinin, salicylater, jod) såväl som färgämnen som används för att diagnostisera magsjukdomar (metylenblått eller kongorot).

Läder utför en utsöndringsfunktion på grund av svettens aktivitet och i mindre grad talgkörtlar. Svettkörtlar tar bort vatten, urea, urinsyra, kreatinin, mjölksyra, natriumsalter, organiskt material, flyktiga fettsyror, etc. Svettkörtlarnas roll i avlägsnandet av proteinmetabolismprodukter ökar med njursjukdomar, särskilt med njursvikt. Med utsöndring av talgkörtlarna frigörs fria fettsyror, metaboliska produkter av könshormoner från kroppen..

Det huvudsakliga utsöndringssystemet hos människor är urinsystemet, som står för borttagandet av mer än 80% av de slutliga metaboliska produkterna..

Urinvägar (urinvägar) innefattar ett komplex av anatomiskt och funktionellt sammankopplade urinorgan, som säkerställer bildandet av urin och dess borttagning från kroppen. Dessa organ är.

Njure, parat organ som producerar urin.

Ureter, ett parat organ som utför funktionen att ta bort urin från njurarna.

Urinblåsa.

Urinröret, som används för att urinera ut.

Det bör noteras att tillsammans med urin utsöndras mer än 80% av de slutliga metaboliska produkterna..

Njurar (lat.ren; grekiska.nephros)

Parat organ, bönformad, rödbrun färg, slät yta.

1. Utskillnad eller utsöndringsfunktion. Njurarna tar bort överskott av vatten, oorganiska och organiska ämnen, produkter av kvävemetabolism och främmande ämnen från kroppen: urea, urinsyra, kreatinin, ammoniak, droger.

2. Reglering av vattenbalansen och följaktligen blodvolym på grund av förändringar i vattenvolymen som utsöndras i urinen.

3. Reglering av konstansen för det osmotiska trycket hos inre vätskor genom att ändra mängden osmotiskt aktiva ämnen som utsöndras: salter, urea, glukos (osmoregulering).

4. Reglering av syrabasstillståndet genom avlägsnande av vätejoner, icke-flyktiga syror och baser.

5. Reglering av blodtryck genom bildning av renin, utsöndring av natrium och vatten, förändringar i volymen av cirkulerande blod.

6. Reglering av erytropoies genom tilldelning av erytropoietin, vilket påverkar bildningen av röda blodkroppar.

7. Skyddsfunktion: avlägsnande av främmande, ofta giftiga ämnen från kroppens inre miljö.

Njurens vikt är 120-200 gram. Vertikal storlek 10-12 cm., Bredd 5-6 cm., Tjocklek 4 cm.

Njurarna är belägna i det retroperitoneala utrymmet, på den bakre bukväggen, på båda sidor av ryggradens ryggrad.

Höger njure vid nivån 12 thorax - 3 ryggkotor.

Vänster njure vid nivån 11 bröstkotor - 2 korsryggen.

Som ett resultat ligger den högra njuren 2-3 cm under vänster.

Njurfixeringsapparat:

Utanför är njuren täckt fibrös kapsel.

Utanför är fettkapsel, och utanför hennenjurfascia, där två ark skiljer sig:

a) front - prerenal fascial platta,

b) rygg - en binjureplatta

Dessa plattor är förbundna med varandra ovanför njurarna och längs dess sidokant, nedåt från njurarna, ansluter inte plattens njurfascia och vävnaden i den fettiga kapseln i njurarna passerar in i den retroperitoneala vävnaden.

Membranen i njurarna och njurkärlen bildas njurfixeringsapparat. Vid fixering av njurarna är det intra-abdominala trycket, som stöds av sammandragning av magmusklerna, också viktigt..

Den yttre strukturen i njurarna.

Ytan - fram och bak.

Slutar (stolpar) - överdel och underdel. I den övre änden är binjurarna.

Kanterna - lateral (konvex) och medial (konkav). I området medialkanten finns njurens grindar. Genom porten passerar njurarna:

1. njurartär,

2. njurar,

3. lymfkärl,

Porten fortsätter in i fördjupningen i njurens substans, sinus (sinus), som upptas av:

1. njurkoppar (stora och små),

2. njurbäcken,

3. kärl och nerver.

De är alla omgiven av fiber..

Små koppar - det finns 7-10 av dem, är korta, breda rör. Deras ena ände fångar utsprånget av njurämnet - njurpapillen (den kan fånga inte 1, utan 2-3), och den andra änden fortsätter in i den stora koppen.

Stora koppar - 2-3 av dem, smälter samman, de bildar njurbäckenet, från vilket urinledaren lämnar.

Väggarna i kopparna och bäckenet består av slemhinnan, slät muskel och bindväv.

Njurens inre struktur.

På den främre sektionen som delar njurarna i den främre och bakre halvorna är njurens sinus med dess innehåll och det omgivande tjocka skiktet av njurmaterial synligt, i vilket det kortikala (yttre skiktet) och medullära (inre skiktet) ämnet isoleras.

Hjärnämne. Dess tjocklek är 20-25 mm. Det finns i njurarna i form avpyramider, varav antalet är i genomsnitt 12 (kan vara från 7 till 20). Njurpyramiderna har en bas som vetter mot njurens yta och en rundad topp ellerrenal papilla, riktad till njurens sinus. Ibland är topparna på flera pyramider (2-4) kombinerade till en vanlig papilla. Mellan pyramiderna kallas lager av kortikalt ämnenjurpelare. Medulla bildar således inte ett kontinuerligt skikt.

Kortiskt ämne. Representerar en smal remsa med rödbrun färg med en tjocklek av 4-7 mm. och bildar det yttre skiktet av njurparenkym. Det har ett kornigt utseende och är som sagt strimmat med mörka och ljusare ränder. Det senare i form av så kalladehjärnstrålar avgång från pyramidernas bas och sminkstrålande del kortikalt ämne. De mörkare ränderna mellan strålarna kallasrullas upp delen.

De strålande och intilliggande böjda delarna bildar njurloben; njurpyramiden och intilliggande 500-600 njurlobuler bildar njurlobben, som begränsas av mellanloppsarterierna och venerna som ligger i njurpelarna. 2-3 njurlober utgör ett segment av njurarna. Totalt skiljer sig 5 njurens segment 5 i njurarna - övre, övre anterior, nedre anterior, nedre och posterior.

Den mikroskopiska strukturen i njurarna.

Nymans stroma består av lös fibrös bindväv rik på retikulära celler och retikulinfibrer. Njurparenkym representeras av epitel renala tubuli, som med deltagande av blodkapillärer bildar strukturella och funktionella enheter i njuren -

nefroner. Det finns ungefär 1 miljon av dem i varje njure. Nephronen är en långgrenad lång tubul, vars första del i form av en dubbelväggig kopp omger kapillärglomerulus och den sista rinner in i uppsamlingsröret. Nephronens längd i den utökade formen är 35-50 mm, och den totala längden på alla nefroner är cirka 100 km.

Varje nefron har följande övergångar till varandra: njurcorpuscle, proximal, nefron loop och distal.

Njurkorpuskel är en kapsel av glomerulus och blodkapillärerna som finns i den. Den glomerulära kapseln liknar en kopp i form, vars väggar består av två blad: den yttre och den inre. Cellerna som täcker kapselns insida kallas podocyter. Mellan bladen finns ett slitsliknande utrymme - kapselns hålighet.

De proximala och distala sektionerna av nefronen är veckade rör och kallas därför proximala och distala invecklade tubuli.

Nephron loop (Henle loop) ) består av två delar: fallande och stigande, mellan vilka en böj bildas. Den nedåtgående delen är en fortsättning av den proximala vikta rören, och den stigande delen passerar in i den distala krökta rören.

Distala, viklade rör av nefroner flödar in uppsamling av kanaler, som huvudsakligen går i njurpyramiderna mot njurpapiller. När de närmar sig dem samlas uppsamlingskanalerna till formpapillärkanaler, öppningar på njurpapiller.

Bladen på kapseln i nefronen och dess tubuli består av ett enskiktsepitel.

Nefroner är indelade i:

kortikala nefroner (cirka 80% av det totala antalet nefroner),

juxtamedullära nefroner (cirka 20% av dem)

Låt oss tänka på strukturen för kortikala nefroner. De strukturella egenskaperna och funktionerna hos den andra typen av nefroner kommer att diskuteras nedan..

Deras namn beror på att de flesta av dem finns i kortikalt ämne. Deras njurkroppar, proximala och distala invecklade tubuli är belägna i de vikta delarna av den kortikala substansen, och i de strålande delarna är de initiala och slutliga delarna av nefronöglorna och de ursprungliga delarna av uppsamlingsrören. Vissa öglor finns i njurpyramiderna.

Nephronens struktur bör beaktas i samband med dess blodtillförsel.

Njurblodtillförsel. Trots sin relativt lilla storlek är njuren ett av de mest cirkulerade organen. På 1 minut passerar upp till 20-25% av volymen hjärtutmatning genom njurarna. Inom en dag genom dessa organ passerar hela volymen humant blod upp till 300 gånger. Njurartären som sträcker sig från bukenorta går in i njurporten och är uppdelad i två grenar, som i sin tur är dividerade med antalet segment av njurarnasegmentala artärer (5). Segmentära artärer är indelade iinterlobar artärer, går till njurarna. Interlobar artärer är indelade ibåge artärer, går på gränsen till kortikalen och medulla. Avgår från deminterlobulära artärer, går in i barken mellan njurlobulerna. Från interlobular artärer avgårarterioler, som ingår i kapslarna i nefronerna. Genom att komma in i kapslarna är arteriolerna uppdelade i 40-50 kapillärslingor som bildasrenal (malpighian) glomeruli. Det finns inget gasutbyte i dem. Kapillärerna i njurglomeruli, sammanslagning, formefferenta arterioler, d och vars diameter är ungefär två gånger mindre än arteriolerna. Kommer ur kapslarna delas de efferenta arteriolerna i kapillärer, som omger tubulerna i nefronerna. I dessa kapillärer inträffar gasutbyte och venöst blod strömmar redan ur dem. Namnet på de intrarenala venerna liknar namnet på de intrarenala artärerna. Venöst blod från njurarna genom njurvenen strömmar in i den inferior vena cava.

Således har blodtillförseln till njurarna följande egenskaper.

Närvaron av två kapillärnätverk: kapillärerna i vaskulära glomeruli och kapillärerna som omger nefronrören.

I kapillärerna i vaskulära glomeruli inträffar inte gasutbyte, som ett resultat flödar arteriellt blod genom de efferenta arteriolerna.

Eftersom diametern för de efferenta artärerna är mindre än diametern för arteriolerna, skapas ett högt hydrostatisk tryck (70-90 mm Hg) i kapillärerna i den vaskulära glomeruli.

Juxtamedullära (cerebrospinala) nefroner.

Deras njur (Malpighian) kroppar är belägna i det inre skiktet av cortex, på gränsen till medulla.

Strukturella egenskaper hos juxtamedullära nefroner jämfört med kortikala nefroner:

artärerna är lika i diameter som arteriolerna,

Henles slingor är längre och sjunker nästan till papillapets topp,

efferenta arterioler sönderdelas inte i det peri-kanaliska kapillärnätverket, men ner till medulla, där var och en av dem sönderdelas i flera raka parallella kärl. Efter att ha nått toppen av pyramiden, återvänder de tillbaka till den kortikala substansen och faller i de interlobulära eller båge venerna.

Juxtamedullära nefroner är mindre aktiva vid bildandet av urin. Deras fartyg spelar rollen som en shunt, dvs. en kortare och enklare väg genom vilken blodet delvis släpps ut genom att kringgå den kortikala substansen.

Juxtaglomerulära apparater (söder)

Varje nefron är utrustad med ett komplex av specialiserade celler belägna vid ingången och utgången av de föra och bärande arteriolerna och bildar den juxtaglomerulära apparaten. Juga-celler frigör en biologiskt aktiv substans, renin, i blodet, under vilken en vasokonstriktorsubstans, angiotensin, bildas i blodplasma. Renin stimulerar också bildandet av aldosteron i binjurebarken.

Detta är ett parat rörformigt organ med en längd på 30-35 cm, som förbinder njurbäckenet och urinblåsan. Funktion: kontinuerlig och enhetlig utsöndring av urin från njurbenet i urinblåsan.

Plats: ungefär t i njurbäcken sjunker längs bakre bukväggen retroperitonealt, böjer sig genom ingången till bäckenet och korsar iliac-kärlen framför. Under urinledarna ner längs väggarna i bäckenet, mot kanten av urinblåsan.

Beroende på platsen i urinledaren skiljer man tre delar:

bäcken, som har ungefär samma längd lika med 15-17 cm.,

intraparietal, 1,5-2 cm lång, som snett i en spetsig vinkel passerar genom urinblåsan.

Urinledaren har tre förträngningar:

i början av urinledaren (lumen 2-4 mm.),

vid övergången till bäckenet (avstånd 4-6 mm.),

i urinväggen (lumen 4 mm.).

slemhinnan - täckt med övergångsepitel och samlas i längsgående veck,

glattmuskelmembran - i de övre två tredjedelarna består av ett inre längsgående och yttre cirkulära lager; i den nedre tredjedelen läggs ett tredje lager till dem - det yttre längsgående. Det muskulära membranet på grund av dess peristaltis främjar urinflödet in i urinblåsan.

Urinblåsan (lat.vesicaurinaria; grekisk.cystis)

Detta är ett oparat ihåligt organ, vars form varierar beroende på graden av fyllning av urinen. Kapacitet hos vuxna cirka 250-500 ml.

1. är en behållare för urinansamling,

2. Utskillelse av urin, uttryckt i urinering.

Plats: belägen i bäckenhålet. Framför blåsan finns en pubisk symfys, separerad från urinblåsan med fiber. Baksidan av urinblåsan: a) hos kvinnor - livmodern och delen av slidan, b) hos män - seminala vesiklar och en del av ändtarmen.

Blåsdelar.

1. Topp - vänd framåt och uppåt. Med en stark fyllning av urinblåsan stiger över pubisk symfysen med 4-5 cm och ligger intill den främre bukväggen.

2. Kroppen är en stor, mitten del av urinblåsan, som går från toppen till den plats där urinledarna rinner.

3. Botten är placerad bakåt och nedåt från urinledarens mun. Under det finns hos män prostatakörteln, och hos kvinnor, urogenitalt membran.

4. Halsen - platsen där urinblåsan passerar in i urinröret. I halsområdet är urinrörets inre öppning.

Väggtjockleken för en tom urinblåsan är 12-15 mm., Av en fylld 2-3 mm.

Det inre membranet är slemhinnan med det submukosala skiktet. Det är täckt med övergångsepitel och bildar många veck som glattas ut under fyllningen. Längst ner i urinblåsan, bakom den inre öppningen av urinröretblåsan triangel - ett triangulärt format utan veck, eftersom det finns inget submucosal lager. Vid triangelns toppar öppna:

a) två öppningar av urinledarna,

b) den inre öppningen av urinröret.

2. Det muskulära membranet. Den är gjord av slät muskelvävnad i tre lager:

a) de yttre och inre skikten är längsgående,

b) mittskiktet är cirkulärt. Runt den inre öppningen av urinröret bildas denurinblåsans sfinkter (oavsiktlig).

3. Utanför täcks blåsan delvis av bukhinnan, delvis av adventitia. En tom urinblåsa täcks i bukhinnan bakifrån. I en fylld tillstånd, sticker bubblan med dess spets ut ovanför skam symfysen och lyfter bukhinnan, som täcker den bakifrån, uppifrån och från sidorna.

Urinrör (lat.urethra)

Kvinnlig urinrör.

Detta är ett oparat ihåligt organ i form av ett bakåt krökt rör 2,5-3,5 cm långt, med en diameter på 8-12 mm.

Det börjar med den inre öppningen av urinröret i blåsans hals, går ner och passerar genom urogenitalt membran. Vid denna tidpunkt omges det av buntar av strippade muskelfibrer som bildar en godtycklig sfinkter i urinröret. Den kvinnliga urinröret öppnar med sin yttre öppning på tröskeln till slidan 2 cm under klitoris. Urinrörens främre vägg vetter mot pubisk symfys och ryggen till slidan.

I väggen i den kvinnliga urinröret skiljer sig slemhinnan och musklerna.

Slemhinnan är väl definierad med längsgående veck. Slemhinnans epitel bildar fördjupningar av mikroskopisk storlek - uretralacuna, där urinrörets grenade körtlar öppnar.

Muskelmantel. Det bildas av två lager av glatta muskelfibrer: inre - längsgående och yttre - cirkulära.

Manlig urinrör

Den manliga urinröret har betydande funktionella och morfologiska skillnader jämfört med kvinnlig.

spermierutstötning vid tidpunkten för utlösning.

Den manliga urinröret är en smal, lång kanal som går från den inre öppningen av urinröret i botten av urinblåsan till den yttre öppningen av urinröret på glans penis.

Den totala längden på urinröret hos en vuxen hane varierar mellan 15 och 22 cm i genomsnitt. Medelbredden på den manliga urinröret är 5-7 mm.

I enlighet med situationen i den manliga urinröret skiljer man 3 delar.

Den representativa delen. I genomsnitt är den 2,5-3 cm lång. Mittdelen av denna del av urinröret är bred och når en diameter på 9-12 mm. På bakväggen i denna del av urinröret är en oparad höjd -

fröhögen, på vilken två öppningar av vas deferens öppnas. Många små öppningar av prostatakörteln öppnar mot sidor av kärnhögen.

Webbdel. Det är den smalaste (diameter 4-5 mm.), 1-1,5 cm lång. Den går genom urogenitalt membran från prostatakörteln till penisens kavernösa kropp. Det är omgivet av urinrörets sfinkter (strierad, godtycklig) relaterad till musklerna i urogenitalt membran.

Den svampiga delen. Detta är den längsta delen av urinröret. Det passerar i den svampiga kroppen på penis.

Det bör noteras att urinröret är 5-6 mm långt efter att ha lämnat urogenitalt membran. passerar utanför den cavernösa kroppen och är belägen direkt under huden i perineum. Detta är en svag punkt i urinröret, omgivet endast av lös bindväv och hud. Urinväggen här kan lätt skadas av slarvigt införande av en metallkateter eller andra instrument..

Den svampiga urinröret har två förlängningar:

a) i glödlampan i den svampiga kroppen i penis,

b) i glans-penis (scaphoid fossa).

Två kanaler med bulbouretrala körtlar öppnar i den svampiga delen.

Den manliga urinröret längs sin gång har tre förträngningar, som måste beaktas när man utför manipulationer i urologisk praxis. Detta är en minskning:

vid den inre öppningen av urinröret,

i den membranösa delen,

vid den yttre öppningen av urinröret.

Den manliga urinröret har en S-form och två böjningar:

Fram - det rätar när penis lyfts,

Bak - den förblir fast.

Strukturen på väggen i den manliga urinröret. I slemhinnan i den manliga urinröret ligger en stor mängd järn (Littre-körtel), som öppnar sig i kanalens lumen. Deras hemlighet, tillsammans med utsöndringen av de bulbouretrala körtlarna, neutraliserar resterna av urin i urinröret och upprätthåller en alkalisk reaktion som är gynnsam för spermatozoer när de passerar genom urinröret. I den svampiga delen av urinröret finns det små, blindt slutande fördjupningar - luckor (krypter). Utanför slemhinnan består väggen i den manliga urinröret av ett submukosalt skikt och ett muskelmembran representerat av längsgående och cirkulära lager av glatta muskelceller.

Njurarna är ett komplext organ både i struktur och i funktion. I människokroppen finns det två njurar: höger och vänster. Båda organen är belägna i bukhålan, närmare korsryggen, i nivå med den andra eller tredje ryggraden, på båda sidor längs ryggraden.

Strukturera

funktioner

  • Utsöndringsfunktion (eliminering av gifter, gifter och överskottsvätska från kroppen).
  • Homeostatisk funktion (bibehålla balans mellan vatten och salt och syra-bas i kroppen).
  • Endokrin funktion (bildningen av erytropoietin och calcitriol, som deltar i bildandet av hormoner).
  • Metabolism (mellanliggande ämnesomsättning).

Vad består mänskliga njurar i och hur fungerar de

De mänskliga njurarna har en bönlika konkav form. Medelvikten för varje vuxen njure varierar från 140 till 180 gram. Storleken på organet kan också variera, beroende på personens funktionella behov. Höjden på ett friskt organ är 100-120 mm, diameter 30-35 mm. Ovanifrån täcks den med en stark slät fibrös vävnad med ett fettlager - fascia. Fascia skyddar organet från mekaniska skador. På den konkava sidan finns ett hål - njurporten. Genom detta hål kommer njurarna, artären, nerverna och bäckenet in i njurarna, som passerar in i lymfkärlen och sedan i urinledaren. Sammantaget kallas detta "njurbenet".

Hur är urinering

Nephron struktur (Klicka för förstoring)

Inuti fascian delas njurarna upp i hjärna och cortex. Den kortikala substansen har en heterogen struktur med vikta (mörkbruna) och strålande (ljusa) områden. På många ställen dissekerar den medulla och bildar njurpyramider. Externt liknar de njurpyramiderna lobuler (insvept i en Bowman-Shumlyansky-kapsel), som består av glomeruli (glomeruli) och tubuli av nefronen.

Cirka en miljon nefroner är den viktigaste funktionella enheten i njurarna, som finns i var och en av de mänskliga njurarna. Varje nefron är cirka 25-30 mm lång.

Glomerula är ett blodkärl vävt i en glomerulus som tillsammans filtrerar hela blodvolymen i kroppen på 4-5 minuter. I dem bildas den primära vätskan (urin) för utsöndring. Vidare flödar denna vätska genom tubulerna i nefronen (uppsamlingsrör i hjärnan), i vilken reabsorption sker - reabsorptionen av ämnen och vatten.

I den övre delen av njurpyramiden finns en papilla med en öppning som leder urin in i njurbägarna, där förbindelsen bildar njurbäckenet. Och bäckenet, i sin tur, passerar in i urinledaren. Bäckenet, njurkopparna och urinledaren bildar tillsammans urinsystemet.

Således bildar, filtrerar och tar bort njurarna ungefär två liter urin per dag från kroppen..

Hur blodfiltrering fungerar

Nephron struktur (Klicka för förstoring)

En artär genom vilken blod kommer in i njurarna kallas njurarna. Efter att ha kommit in i organet separeras artären och blodet avviker längs de interlobulära artärerna, sedan längs interlobularen och bågen. Från artärartärerna grenar arteriolerna som förser glomeruli med blod. Från glomeruli, redan reducerad, på grund av vätskefiltrering, passerar blodvolymen genom de "avlägsna" arteriolerna. Sedan kommer blod genom de peritubulära kapillärerna (kortikalt ämne) in i de direkta njurkärlen (medulla). Hela processen syftar till att filtrera och returnera renat blod, som innehåller ämnen som är användbara för kroppen, till cirkulationssystemet. På grund av skillnaden i blodvolymer i de peritubulära kapillärerna och i de direkta kärlen skapas osmotiskt tryck, varför en koncentrerad urinsammansättning bildas.